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扁桃體總愛發炎?

提問: 扁桃體總愛發炎? 問題補充: 有點上火扁桃體就會發炎 医师解答: 入侵身體導致扁桃體炎的病原微生物相當多,百分之七十是病毒感染,像鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腸病毒等。其余少數是細菌性感染引起的。病毒感染后易繼發細菌感染,產生較重的臨床表現。 由于每個機體抵抗力的不同及病菌的不同,扁桃體炎的癥狀也不同,有多種多樣的表現。有的則會出現輕微感冒癥狀、頸部淋巴結腫大、口腔潰瘍等癥狀。當然,也可能有較嚴重的感冒癥狀、全身不舒服等。有時候扁桃體腫得太大,阻礙了鼻子的呼吸暢通。某些病毒甚至可能使扁桃體腫大到出現上呼吸道阻塞的癥狀,使患兒呼吸困難。 扁桃體發炎很嚴重嗎 得扁桃體炎算不算嚴重?會不會有什么不良后遺癥呢?基本上扁桃體炎本身是很良性的疾病,不過,問題會出在病原菌本身、感染的嚴重度和機體抵抗力的強弱。如果這致病菌只是造成扁桃體的局部感染,感染病程過去就沒事了。但有的致病菌會有全身性的影響,就可能有較復雜的病程或不好的后遺癥,如關節炎、腎炎、心肌炎、心內膜炎等。 扁桃體炎的發病形式,很直接,眼見為憑,可目視扁桃體的狀況。讓患兒張大嘴巴,觀察扁桃體及口咽的變化則可以知道是否有扁桃體炎。不過醫生除了要診斷是不是扁桃體炎之外,另一個重要工作是要區分到底是細菌性感染還是病毒性感染,有沒有全身性感染,會不會有其他并發癥。通常細菌性疾病可能需要使用抗生素治療,而病毒性疾病則不需要抗生素,有需要的話可以抽血檢查來幫助診斷。 這些感染都具有傳染性,所以孩子有扁桃體炎,若可以的話應盡量不出門,嚴重的患兒要多休息并攝取適當的水分。有些孩子經常反復感染,扁桃體變得比一般腫大,也有些人先天就較大,經常感染后更大。有時會影響呼吸,或造成睡覺時鼾聲很大、甚至影響睡眠質量,可考慮做扁桃體切除手術。 何時需要切除扁桃體 下述情況有必要切除扁桃體:頻繁發作的扁桃體炎,或者扁桃體病變全面影響兒童健康或使兒童中斷學業,以及影響聽力或呼吸時。然而,有時施行扁桃體切除術是不必要的,如果診斷有懷疑就要考慮是不是其他問題。 扁桃體切除術適應征包括:扁桃體炎一年發作四次或四次以上;扁桃體炎兩年內每年發作三次或三次以上;扁桃體腫大引起的上呼吸道阻塞,造成嚴重打鼾,吞咽不暢,發音不清等;有過一次或一次以上扁桃體膿腫;扁桃體引起了全身疾病,成為病灶性扁桃體;扁桃體反復發炎引起鼻炎、中耳炎、氣管炎等反復發作或久治不愈。 手術在全麻下進行,當患者進入深睡眠狀態并且喪失痛覺時,將扁桃體剝離切除。大多數切口無須縫合,可自然愈合。患者一般術后住院觀察24小時以上。一般認為扁桃體切除不會對以后的生活有任何不良影響。 摘除扁桃體有利也有弊 有的家長因孩子經常扁桃體發炎,就要求大夫給孩子進行手術摘除扁桃體,但醫生一般都會慎重考慮。扁桃體為什么不能隨便摘除呢? 扁桃體是咽部最大的淋巴組織。在兒童時期,它是個活躍的免疫器官,含有各個發育階段的淋巴細胞,如T細胞、B細胞、吞噬細胞等。所以它既具有體液免疫作用,產生各種免疫球蛋白,也有一定的細胞免疫作用。扁桃體產生的免疫球蛋白IgA免疫力很強,可抑制細菌對呼吸道黏膜的粘附,并可抑制細菌的生長和擴散,對病毒也有中和與抑制作用。IgA還可通過補體的活化,增強吞噬細胞的功能。這些在兩歲至五歲時表現最為活躍。 從免疫的觀點來看,由于其對身體的免疫作用,不應隨便將扁桃體摘除。兒童扁桃體肥大是正常生理現象,如果肥大但未影響呼吸和吞咽,沒有產生較重的臨床表現,不應摘除。因為切除后可能會影響局部的免疫反應,降低身體抗感染的能力。如果扁桃體炎反復發作,妨礙呼吸和吞咽,引起風濕及腎炎等疾病時,應及時切除。一般兒童扁桃體切除術應在四歲以后進行,而且要等炎癥消退后兩周至三周切除比較適宜。但若發作過于頻繁,不能久等,可考慮在發作消退后數天施行手術。 參考資料:http://health.sohu.com/20050826/n240296209.shtml 扁桃體炎一般是指腭扁桃體的非特異性炎癥,可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細菌或病毒所致,起病急,以咽痛為主要癥狀,伴有畏寒、發熱、頭痛等癥狀,是兒童和育少年的常見病。慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎反復發作所致,表現為咽部干燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反復發作可誘發其他疾病,如慢性腎炎、關節炎、風濕性心臟病等,因此須積極治療。患者平時要鍛煉身體,增強體質,注意口腔衛生,及時治療附近組織的疾病,飲食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除煙酒,一旦本病成為誘發其他疾病的病灶,或有其他手術指征時則應考慮手術治療。 本病相當于中醫學“乳蛾”的范疇,急性扁桃體炎相當于“風熱乳蛾”,慢性扁桃體炎相當于“虛火乳蛾”。風熱乳蛾多因氣候驟變,寒熱失調,肺衛不固,致風熱邪毒乘虛從口鼻而從侵喉核,或因過食煙酒等,脾胃蘊熱,或因外感風熱失治,邪毒乘熱內傳肺胃,上灼喉核,發為本病;虛火乳蛾多因風熱乳蛾或溫病之后余毒未清,邪熱耗傷肺陰,或因素體陰虛,加之勞倦過度,腎陰虧損,虛火上炎,蒸喉核,發為本病。臨床常見的證型有: 1,肺經風熱型:證見發熱畏寒,咽痛,咳嗽,苔白或黃,脈數。 2.肺胃蘊熱型:證見高熱畏寒,咽痛劇烈,吞咽困難,口渴引飲,口臭便秘,舌紅,苔黃厚,脈洪數。 3.熱毒內盛型:證見高熱不退,咽癇有增無減,伴同側耳痛,吞咽困難,苔黃質紅,脈洪數。 4.虛火上炎型:證見咽干口燥,咽部似有物堵塞感,干咳,伴手足心熱,或氣短,腰酸,苔少,舌紅,脈細數。 5.腎陰虛型:證見口燥咽干,人暮尤甚,且有灼熱微痛,異物感,伴五心煩熱,頭暈,不易耐勞,喉核及四周發紅,喉核上有黃白色膿栓擠出,舌紅少苔,脈細數無力。 6.肺脾氣虛型:證見咽干,刺癢,微咳,痰少而粘,咯吐不出,人寐頭上汗多,喉核暗紅連及周圍,喉核上有白色點狀短痕,或乳酪樣膿栓擠出,舌質淡紅少苔,脈細數。 一、可選用的西藥 1.急性扁桃體炎: 全身治療:本病多為鏈球菌感染,抗生素首選育霉索,青雷素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮痛劑。經2—3日治療后如病情無好轉,則應考慮是否病毒或其他細菌感染,改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物,可酌情使用腎上腺皮質激素,如潑尼松、地塞米松等。 局部治療:可選用 小兒扁桃體炎 人的咽部象個拱形門,有兩個拱形組織組成。一個舌腭弓一個叫咽腭弓,分別跨在兩側,形成兩個窩,內即扁桃體。正常時分泌少量粘液,里面含有白細胞及吞噬細胞,一旦有細菌病毒從這里經過,就被吸附在上面,然后被吞噬消化掉。隨著免疫學的發展,人們越來越重視扁桃體的作用,目前已公認它是一個免疫器官。如從摘除的扁桃體中可以提煉出“轉移因子”。這個因子可以增強免疫,抑制病毒。除扁桃體外,鼻腔后面的腺樣體及咽后壁的淋巴組織,共同組成一個環狀的淋巴網,罩在呼吸道的最上端,對進入呼吸道的空氣起到過濾作用,這是一個強大的防御機構。扁桃體首當其沖,一旦人的抵抗力下降,細菌病毒就會在此大量繁殖,扁桃體就會發炎。發炎的扁桃體充血、腫脹、化膿。扁桃體的陷窩上出現許多小膿栓,嚴重的會布滿膿苔。經常反復發炎可形成慢性扁桃體炎,由于反復炎癥使扁桃體增生肥大,兩側扁桃體幾乎碰在一起,像兩扇大門堵住了咽部。 扁桃體炎的危害還不止這些,它一旦成為病灶,細菌就會在這里繁殖,并產生毒素,隨血液進入人體,使人體發生免疫反應,而這種免疫反應是一種異常的過敏狀態,可以進一步導致不少重要臟器得病,如急性腎炎、風濕病等,這些并發癥的危害遠遠超過扁桃體炎本身的危害。 小兒患扁桃體炎時全身的感染癥狀很明顯,孩子表現為:高燒可達39~40℃,同時伴有寒戰,全身乏力,頭痛及全身痛,食欲不振,惡心和嘔吐。檢查咽部時可發現扁桃體上有膿。這是最有力的診斷依據,因為光憑全身癥狀不能與其他感冒相區別。 急性扁桃體炎的治療主要是控制感染,扁桃體炎多為細菌感染,特別是化膿性扁桃體炎更是化膿菌所致,所以必須使用抗生素。慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難,特別是睡眠時,因舌頭也松弛后倒,致使鼾聲如雷,天長日久會因慢性缺氧而影響生長發育,慢性缺氧還會使孩子的智力發育受到影響。 家庭護理要點 1.扁桃體一般3~10歲時最大, 10歲以后逐漸萎縮,因此兒童時期的扁桃體炎是防治的重點。 2.加強鍛煉,特別是冬季,要多參與戶外活動,使身體對寒冷的適應能力增強,減少扁桃體發炎的機會。 3.保持口腔清潔,吃東西后要漱口。 4.急性扁桃體炎多為細菌感染所致,特別是化膿菌,如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,因此必須使用抗生素,其中青霉素類最有效,根據炎癥的輕重程度可選擇口服或靜脈注射。 5。慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除,現在多采用扁桃體快速擠切術,手術時先在病兒嘴內噴表面麻醉藥,稍等一會兒,病兒的咽部感覺就會遲鈍,再讓他躺在床上,醫生使用一種叫擠切刀的器械,在病兒張口的一瞬間就能將扁桃體全部切除。手術十分迅速,病兒還未感覺疼痛,手術就完成了,病兒一直清醒,所以能馬上吃冷食,目的是促進血管收縮,預防術后出血。手術不需住院,術后門診觀察1~2小時便可以回家。 6.術后1~2周內吃半流質飲食,如面片,雞蛋糕。 7.手術切除以后并非完事大吉,還能再得咽炎。所以理想的方法是盡量不切除。 扁桃體炎 【簡介】 扁桃體炎是咽部扁桃體發生急性或慢性炎癥的一種病癥。為兒童時期常見病。現代醫學認為扁桃體是人體咽部的兩個最大的淋巴組織,一般4~5歲后逐漸增大,到12歲以后開始逐漸萎縮。正常情況下扁桃體能抵抗進入鼻和咽腔里的細菌,對人體起到保護作用,但是、小兒由于身體抵抗力低,加上受涼感冒,就會使扁桃體抵抗細菌的能力減弱,從而導致口腔、咽部、鼻腔以及外界的細菌侵入扁桃體、發生炎癥。嚴重者扁桃體紅腫化膿,形成化膿性扁桃體炎、久治不愈可轉成慢性扁桃體炎,容易引起腎炎、心臟病。風濕等全身性疾病和雞胸、漏斗胸。中醫學因其形狀似乳頭或蠶蛾,故稱其為“乳蛾”,主要由于風熱邪毒從口鼻而入侵犯肺胃兩經,邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。或肺胃素有積熱,或熱毒較甚,灼熱肺胃之陰,津液不足,虛火上炎而成,常反復發作。 臨床表現為在急性期出現發熱頭痛,畏寒,幼兒可因高熱而引起驚厥,咽痛明顯,唾液增多等,嚴重者可出現張嘴困難。檢查時,可見扁桃體紅腫,表面有淡黃色或白色的膿點,下頜淋巴結常見腫大。在慢性期表現為咽部和扁桃體潮紅,可見黃色分泌物,咽喉疼痛不明顯,偶爾有低熱及食欲不佳等。 按摩方法一 1.常用手法 (1)清肺經300次,清天河水200次。 (2)以拇指從腕關節撓側緣向虎口直推,反復操作100次。 (3)患兒仰臥,家長以拇指、食指的指腹分別置于咽喉部兩則,由上向下輕輕推擦,反復操作200次。 (4)患兒俯臥,家長以掌根直推脊柱兩側的肌肉,以熱為度。 2.隨證加減 (1)風熱外侵型:癥見發熱惡寒,咽痛難咽,鼻塞體倦,頭身疼痛,咳嗽有痰,舌質紅,苔薄黃。常用手法加 ①退六腑300次。 ②按揉大椎穴300次。 ③按揉曲池、合谷穴各50次。 ④以手提拿肩井穴10~20次。 (2)肺胃熱盛型:癥見高熱,口渴引飲,咽痛明顯,咳痰黃稠,腹部脹滿,日臭流涎,大便秘結,小便黃赤,舌質紅,苔黃。常用手法加 ①清大腸300次,退六腑300次,清小腸200次。 ②推涌泉300次。 ③推下七節骨300次。 ④按揉大椎穴1分鐘。 (3)陰虛火旺型:癥見經常低熱,下午較顯,咽部發干,輕微咽痛,過量發音或食辛辣后加重,干咳無痰,吞咽有異物感,精神較差,舌質紅,舌苔少。常用手法加 ①補腎經300次,運內勞宮30次。 ②推 涌泉300次。 ③按揉肺俞、腎俞穴各1分鐘。 按摩方法二 1.常用手法 (1)用拇指甲掐雙側少商穴1~2分鐘。 (2)以指按揉合谷穴1~3分鐘。 (3)點按太溪、 涌泉穴各1分鐘。 (4)以大拇指指腹搓擦患兒雙側大魚際處,反復操作2~5分鐘。 (5)以掌根直擦腰骶部,以透熱為度。 生活調理 (1)患兒應注意休息,室內溫度不宜過高,以不感覺冷為宜,空氣要新鮮,不要在室內抽煙,減少咽部刺激。 (2)注意口腔衛生,多喝開水,或果汁水,以補充體內水分。 (3)不要帶患兒到影院、商場等人口密集場所,特別是在呼吸系統、消化系統疾病流行之際。 (4)注意加強飲食營養,增強體質,提高機體抵抗力。 (5)在按摩過程中,如果患兒出現體溫突然升高、腹痛,或出現休克的早期癥狀,應盡快去醫院治療。 扁桃體炎 (一)急性扁桃體炎 急性扁桃體炎(acute tonsillitis)常發生于兒童及青年。病原菌主要是乙型溶血性鏈球菌,此外,葡萄球菌、肺炎鏈球菌和腺病毒也可引起。按其病變特點可分為: 1.急性卡他性扁桃體炎 病變輕,且多局限于粘膜層,可見炎性細胞浸潤,扁桃體充血、腫脹,但腫大不明顯,表面也無滲出物。 2.急性化膿性扁桃體炎 扁桃體明顯腫大,普遍充血及大量中性粒細胞浸潤,隱窩內充滿膿性滲出物。病變較重者,多數淋巴濾泡增大、化膿,形成多發性濾泡膿腫,并可向隱窩或表面穿破,形成潰瘍,小膿腫也可融合,致使整個扁桃體化膿。 (二)慢性扁桃體炎 慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃體炎反復發作演變而來。按其病變可分為: 1.慢性肥大性扁桃體炎 扁桃體呈不同程度腫大,淋巴組織顯著增生,淋巴濾泡增多、增大,生發中心擴大,淋巴組織內,特別粘膜上皮下可見大量漿細胞和一些中性粒細胞浸潤,隱窩內可見炎性滲出物。有時,由于淋巴組織和結締組織增生可形成息肉樣腫物。 2.慢性纖維性扁桃體炎 由于大量纖維結締組織增生(瘢痕化),扁桃體體積縮小、質硬,淋巴組織往往萎縮甚至消失。隱窩常因出口阻塞而呈囊狀擴張,囊內也可見炎性滲出物。在增生的結締組織中有時可見軟骨或骨化生。
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