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西地蘭靜脈推注的注意事情

提問: 西地蘭靜脈推注的注意事情 問題補充: 西地蘭靜脈推注的注意事項 医师解答: 西地蘭的用途及使用(轉貼)西地蘭(Cedilanid)為毛花一級丙甙,又被稱為毛花洋地黃甙C(Canatoside C)或毛花甙C。西地蘭在體內被水解,失去乙酰基和葡萄糖而成為地高辛。西地蘭是急性心力衰竭時臨床最常用的強心藥,同時還被用于快速型室上性心律失常的治療。 體內過程:口服西地蘭吸收不佳,一般不口服給藥而采用靜脈給藥。此藥主要以原形從尿中排出,少部分以地高辛或其它代謝產物的形式從尿或大便中排出,半衰期約為33小時,較地高辛半衰期略短。通常西地蘭靜脈注射后5分鐘即開始起效,30分鐘即可達最大效應,短時間內可使急性心衰病人的血流動力學得到改善,癥狀迅速緩解。 用途: (1)臨床上常應用于治療心瓣膜病、先天性心臟病、高血壓病及冠心病等伴發急性心衰,往往有較好的療效。 (2)西地蘭用于治療快速型室上性心律失常,如心房撲動、心房顫動、室上性心動過速(室上速)等。由于西地蘭能延長房室結有效不應期,抑制房室傳導,所以可減慢房撲時快速的心室率;同時由于西地蘭能縮短心房肌的有效不應期,因而可使房撲轉為房顫,其中約有1/3病人轉為房顫后可迅速轉復為竇性心律。房顫病人靜脈推注西地蘭的主要目地是減慢心室率,隨后可以改服地高辛維持。西地蘭常不能使房顫轉復為竇性心律,部分病人給予西地蘭后轉復為竇性心律,與西地蘭作用無關。很多學者認為這是疾病本身發展的結果,就像有些病人不用西地蘭,房顫也可自行轉復為竇性心律一樣。陣發性室上速者,靜脈推注西地蘭可能終止發作,但對伴有預激綜合征者,推注西地蘭可能出現較為嚴重的后果。這是由于西地蘭可加快預激綜合征附加旁路的傳導,使心室率進一步加快,進而可能導致心室顫動(室顫)。房顫伴有預激綜合征者可有較快的心室率,給予西地蘭后可出現極快的心室率,亦可引起室顫,均屬禁忌。 應用西地蘭注意事項及不良反應同地高辛。其用法: 成人:靜脈注射西地蘭洋地黃化負荷劑量為o.8毫克,首次給藥o.4毫克稀釋后靜脈推注,每隔2-4小時可追加o.2毫克,24小時內總劑量不宜超過o.8-1.2毫克。對于易于發生洋地黃中毒者及24小時內用過洋地黃類藥物者應根據情況酌情減量或減半量給藥。 兒童:2歲以下洋地黃化負荷劑量為o.02一o.03毫克/公斤,2歲以上為o.03-0.04毫克/公斤,首次給洋地黃化負荷劑量的1/2,余量分2次,每隔4-6小時給予。 西地蘭應在醫生在場的情況下應用。
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